Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

скачать (72.5 kb.)

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова


Кафедра социальной медицины и

организации здравоохранения
Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

студент: Альтман М.В.

группа: 401
Санкт-Петербург

1998г.


Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных

осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

тояния при поступлении.


Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-

вка материала на специальные карты. Группиров-

ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

фициента экстенсивности , коэффициента интен-

сивности , средних величин , достоверности раз-

ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

та стандартизации и показателей динамического

ряда. Построение графических изображений. Ана-

лиз и выводы.


Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.


Объем исследования : 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1


Группировка :








Признак


Группа


Шифр

1.

Пол

М

Ж

1

2

2.

Возраст

до 30 лет

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 и старше

1

2

3

4

5

3.

Диагноз

катаральный

флегмонозный

гангренозный

1

2

3

4.

Срок лечения

до 7 дней

8 - 10

11 - 20

21 - 30

более 31 дня

1

2

3

4

5

5.

Срок поступления

до 24 часов

после 24 часов

1

2

6.

Характер осложнений

нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

гематома

1

2

3

7.

Состояние при поступлении

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

1

2

3



Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений


Диагноз

Осложнения


Катаральный


Флегмонозный


Гангренозный


Всего


Нагноение раны


10

50%

2

10%

0

12

60%


Абсцесс и вос. инфильтрат


3

15%

0

1

5%

4

20%


Гематома


4

20%

0

0

4

20%


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20
100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления


Диагноз

Срок лечения


Катаральный


Флегманозный


Гангренозный


Всего


до 7 дней


0

0

0

0


8 - 10 дней


17

85%

0

0

17

85%


11 - 20 дней


0

2

10%

0

2

10%


21 - 30 дней


0

0

1

5%

1

5%


31 и более дней


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений


Состояние при поступ.

Осложнения


Удовлетворительное


Средней тяжести


Тяжелое


Всего


Нагноение раны


10

50%

2

10%

0

12

60%


Абсцесс и вос. инфильтрат


3

15%

0

1

5%

4

20%


Гематома


4

20%

0

0

4

20%


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения


Состояние при поступ.

Срок лечения


Удовлетворительное


Средней тяжести


Тяжелое


Всего


до 7 дней


0

0

0

0


8 - 10 дней


17

85%

0

0

17

85%


11 - 20 дней


0

2

10%

0

2

10%


21 - 30 дней


0

0

1

5%

1

5%


31 и более дней


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.


Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту


Диагноз

Возраст


Катаральный


Флегмонозный


Гангренозный


Всего


до 30 лет


9

45%

0

0

9

45%


31 - 40 лет


3

15%

2

10%

0

5

25%


41 - 50 лет


2

10%

0

0

2

10%


51 - 60 лет


3

5%

0

1

5%

4

20%


61 и более лет


0

0

0

0


Всего


17

85%

2

10%

1

5%

20

100%


Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений


Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :


V(возраст)

Р(частота)

VP

d

d2

d2P

25

1

25

- 13.8

190.4

190.4

27

1

27

- 11.8

139.2

139.2

28

3

84

- 10.8

104.0

312.0

29

1

29

- 9.8

96.0

96.0

30

3

90

- 8.8

77.4

232.2

35

1

35

- 3.8

14.4

14.4

40

4

160

1.2

1.4

5.6

45

1

45

6.2

38.4

38.4

50

1

50

11.2

125.4

125.4

55

2

110

16.2

262.4

524.8

60

2

120

21.2

449.4

898.8



n = 20

SVP = 775

Sd2P = 2577.2

М = SVP/n = 38.8

s = 11.4

С = s/M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ё 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7

m2 = 1.8
t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :


Год

Частота осложнений

Абсолютный

прирост

Показатель

наглядности

Показатель

роста

Показатель

прироста

1990г

3.3%

-

100

-

-

1991г

3.6%

0.3%

109.1

109.1

9.1

1992г

7.4%

3.8%

224.2

205.5

105.5

1993г

8.3%

0.9%

251.5

112.2

12.2


Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :





1990

1994

Диагноз

Число операций

Число осложн.

Частота осложн.

Число операций

Число осложнен.

Частота осложн.

Катаральный

580

17

2.9%

102

2

2.0%

Флегмонозный

15

2

13.3%

50

5

10.0%

Гангренозный

5

1

20.0%

86

13

15.1%

Всего :

600

20

3.3%

238

20

8.4%



2.93% - 100 х1 = 2.98%

х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%

х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%

х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100


Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-

ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :





Рефераты Практические задания Лекции
Учебный контент

© ref.rushkolnik.ru
При копировании укажите ссылку.
обратиться к администрации